ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ- ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ
  Επισκεφθείτε τις αντιστοιχες σελιδες για ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ και για την ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ στην σελιδα
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ Η ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΕΙΣΤΕ (κλικ εδω) ΤΗΛΕΟΠΤΙΚΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ του Δρ Τασου Βαρθολομαίου με θέμα " ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ"
 

ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΝ ΤΗΝ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΕΧΟΥΝ ΔΥΣΚΟΛΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ


 
Τι είναι η εξέταση ορμόνης αντι-Müllerian (AMH);

Μια δοκιμή ορμόνης anti-müllerian (AMH) μετρά την ποσότητα της AMH σε ένα δείγμα αίματος. Στους άνδρες, η AMH παράγεται από τους όρχεις (ή τους όρχεις), οι οποίοι είναι αδένες που παράγουν το σπέρμα και τις ανδρικές ορμόνες. Στα θηλυκά, οι ωοθήκες κάνουν την AMH. Οι ωοθήκες είναι αδένες όπου σχηματίζονται τα ωάρια και παράγονται οι γυναικείες ορμόνες. Η AMH παίζει διαφορετικούς ρόλους σε άνδρες και γυναίκες και τα φυσιολογικά επίπεδα της AMH ποικίλλουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία σας. Η μέτρηση των επιπέδων AMH μπορεί να παρέχει πληροφορίες για μια ποικιλία καταστάσεων αναπαραγωγικής υγείας. Στα αγέννητα μωρά, η AMH βοηθά στο σχηματισμό των ανδρικών και θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων. Το φύλο των αγέννητων μωρών καθορίζεται από τα χρωμοσώματα που κληρονομούν από τους γονείς τους. Τα αρσενικά μωρά έχουν χρωμοσώματα XY και τα θηλυκά μωρά έχουν χρωμοσώματα XX. Αλλά η ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων τους επηρεάζεται από ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της AMH. Στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, τόσο τα αρσενικά όσο και τα θηλυκά μωρά έχουν ένα σύνολο αγωγών (σωλήνων) που ονομάζονται αγωγοί Müllerian. Φυσιολογικά, τα αρσενικά μωρά παράγουν υψηλά επίπεδα AMH στον ιστό των όρχεων τους. Το AMH κάνει τους πόρους Müllerian να συρρικνώνονται και βοηθά τα ανδρικά όργανα να αναπτυχθούν. Τα επίπεδα AMH παραμένουν υψηλά στα αρσενικά παιδιά μέχρι την εφηβεία, οπότε αρχίζουν να μειώνονται. Τα αγέννητα θηλυκά μωρά έχουν πολύ χαμηλά επίπεδα AMH. Αυτό επιτρέπει στους πόρους Müllerian να αναπτυχθούν στη μήτρα, τις σάλπιγγες και το άνω μέρος του κόλπου. Η AMH παραμένει χαμηλή στα θηλυκά παιδιά. Στην εφηβεία, τα ωοθυλάκια μέσα στις ωοθήκες αρχίζουν να παράγουν περισσότερη AMH. Τα ωοθυλάκια είναι μικροί σάκοι στις ωοθήκες που συγκρατούν ανώριμα ωάρια. Σε υγιή θηλυκά σε αναπαραγωγική ηλικία, υψηλότερα επίπεδα AMH σημαίνουν ότι οι ωοθήκες έχουν μεγαλύτερη ποσότητα ωαρίων. Καθώς τα θηλυκά γερνούν, ο αριθμός των αυγών μειώνεται, γεγονός που προκαλεί μείωση των επιπέδων AMH. Στην εμμηνόπαυση, δεν αφήνονται ωάρια και τα επίπεδα AMH πέφτουν στο μηδέν. Άλλες ονομασίες: δοκιμή ορμόνης AMH, ανασταλτική ορμόνη müllerian, MIH, ανασταλτικός παράγοντας müllerian, MIF, ανασταλτική ουσία müllerian, MIS


Σε τι χρησιμεύει? Οι δοκιμές AMH χρησιμοποιούνται κυρίως με άλλες εξετάσεις για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας (μη δυνατότητα να μείνετε έγκυος). Εάν κάνετε θεραπεία υπογονιμότητας, η εξέταση AMH μπορεί: Ελέγξτε πόσα ωάρια σας έχουν μείνει στις ωοθήκες σας. Αυτό ονομάζεται «αποθεματικό των ωοθηκών». Είναι φυσιολογικό το απόθεμα των ωοθηκών σας να μειώνεται με την ηλικία. Ένα τεστ AMH μπορεί να σας πει το μέγεθος του αποθέματος των ωοθηκών σας, αλλά δεν μπορεί να σας πει για την υγεία των ωαρίων σας ή να προβλέψει εάν θα μπορέσετε να μείνετε έγκυος. Προβλέψτε πόσο καλά μπορεί να ανταποκριθείτε στο φάρμακο γονιμότητας. Κανονικά, οι ωοθήκες σας προετοιμάζουν ένα ωάριο για γονιμοποίηση κάθε μήνα. Εάν χρησιμοποιείτε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) για να αποκτήσετε μωρό, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνταγογραφήσει φάρμακα γονιμότητας για να κάνει τις ωοθήκες σας να προετοιμάσουν πολλά ωάρια ταυτόχρονα. Τα ωάρια αφαιρούνται και αναμιγνύονται με σπέρμα για να δημιουργηθούν έμβρυα έξω από το σώμα σας. Στη συνέχεια, τα έμβρυα είτε καταψύχονται είτε τοποθετούνται στη μήτρα για να ξεκινήσει μια εγκυμοσύνη. Ο έλεγχος του επιπέδου AMH σας βοηθά τον πάροχο σας να γνωρίζει ποια δόση φαρμάκου γονιμότητας μπορεί να χρειαστείτε για να λάβετε την καλύτερη ανταπόκριση. Στις γυναίκες, η δοκιμή AMH μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για: Μάθετε εάν πλησιάζετε στην εμμηνόπαυση ή έχετε ήδη ξεκινήσει την εμμηνόπαυση. Καθώς πλησιάζετε στην εμμηνόπαυση, η παροχή ωαρίων συρρικνώνεται και τα επίπεδα AMH πέφτουν. Τα επίπεδα AMH μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της πρόωρης εμμηνόπαυσης (πριν από την ηλικία των 40 ετών) και της πρώιμης εμμηνόπαυσης (πριν από την ηλικία των 45 ετών). Αλλά ένα τεστ AMH δεν μπορεί να προβλέψει πότε θα φτάσετε στην εμμηνόπαυση. Η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης είναι τα 52 έτη.

Tα προβλημάτα των ωοθηκων που προκαλούν υψηλά επίπεδα AMHπεριλαμβάνουν: Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), μια ορμονική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα Ορισμένοι τύποι καρκίνου των ωοθηκών Για μωρά και παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια εξέταση AMH: Για να ελέγξετε για υγιείς όρχεις σε ένα αρσενικό μωρό ή παιδί που μπορεί να έχει μη κατεβασμένους όρχεις. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου οι όρχεις αποτυγχάνουν να μετακινηθούν από την κοιλιά, όπου αναπτύσσονται πριν από τη γέννηση, στη σωστή θέση τους στο όσχεο. Οι υγιείς όρχεις σε ένα αρσενικό μωρό παράγουν AMH. Έτσι, τα φυσιολογικά επίπεδα AMH σημαίνουν ότι το μωρό έχει υγιείς, λειτουργικούς όρχεις, αλλά απλώς δεν έχουν πέσει στο όσχεο. Ελάχιστη έως καθόλου AMH είναι σημάδι άλλων καταστάσεων που χρειάζονται περισσότερες δοκιμές. Για να μάθετε περισσότερα για ένα μωρό που γεννιέται με γεννητικά όργανα που δεν είναι σαφώς αρσενικά ή θηλυκά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «άτυπα γεννητικά όργανα». Στο παρελθόν, ονομαζόταν «διφορούμενα γεννητικά όργανα» ή «intersex». Υπάρχουν πολλοί τύποι άτυπων γεννητικών οργάνων που έχουν διαφορετικές αιτίες. Για παράδειγμα, προβλήματα με την AMH και άλλες ορμόνες σε ένα αρσενικό μωρό μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εσωτερικών γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων και εξωτερικών γεννητικών οργάνων που δεν φαίνονται τυπικά. Μια δοκιμή AMH μπορεί να δείξει εάν το μωρό έχει λειτουργικό ιστό όρχεων. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της αιτίας του προβλήματος.


ANΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ


Στους άνδρες, η αυτοανοσία στα αντιγόνα του σπέρματος μπορεί να σχετίζεται με τη στειρότητα με 2 κύριους παθογόνους μηχανισμούς: 1) τις δυσμενείς επιδράσεις των αντισωμάτων απευθείας στα σπερματοζωάρια και 2) τη συσχέτιση με διαταραγμένη σπερματογένεση που οδηγεί σε ολιγοσπερμία και αζωοσπερμία. Στις γυναίκες, οι δραστικές οδοί της τοπικής ανοσοποίησης μεσολαβούν τόσο στις συστημικές όσο και στις κυτταρομεσολαβούμενες ανοσοαποκρίσεις. Τα τοπικά αντισώματα μπορούν να επηρεάσουν την αναπαραγωγική διαδικασία οπλίζοντας τα μακροφάγα και ενισχύοντας τη φαγοκυτταρική κάθαρση των σπερματοζωαρίων από το γεννητικό σύστημα, μεσολαβώντας κυτταροτοξικές επιδράσεις στο σπέρμα, εμποδίζοντας το σπέρμα να διεισδύσει επαρκώς στην τραχηλική βλέννα της μήτρας, παρεμβαίνοντας στη γυναικεία και γυναικεία ικανότητα επιλογής σπέρματος, . Μεταξύ 5-10% των υπογόνιμων ανδρών και γυναικών εμφανίζουν ενδείξεις αντισωμάτων στο σπέρμα


Αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA) Μια δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων ανιχνεύει αντισώματα που αντιδρούν σε συστατικά του πυρήνα ενός κυττάρου (για παράδειγμα, DNA, νουκλεοτίδια και ιστόνες (και τα δύο είναι συστατικά του DNA), τα οποία μπορεί να διαρρεύσουν στην κυκλοφορία του αίματος μετά από κυτταρικό θάνατο). Όσοι έχουν θετική δοκιμασία (ένα μοτίβο με στίγματα με τίτλο 1:40 ή μεγαλύτερο) για αντισώματα έχει βρεθεί ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο για υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης. Αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα (APA) Τα φωσφολιπίδια είναι μια σημαντική ομάδα μορίων που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων. Ενώ τα περισσότερα κύτταρα εκτοπίζουν αυτές τις κυτταρικές δομές μόνο περιστασιακά, τα κύτταρα του πλακούντα έχουν πάντα φωσφολιπίδια παρόντα στην κυτταρική τους μεμβράνη. Τα υψηλά επίπεδα APA που «επιτίθενται» σε αυτά τα φωσφολιπίδια αυξάνουν την πήξη του αίματος και συνεπώς τον περιορισμό της ροής του αίματος. Η έλλειψη αίματος από αυτή την πάχυνση σε έμβρυο ή έμβρυο πρώιμου σταδίου μέσω του ιστού του πλακούντα (ο οποίος εμπλέκεται στην ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου με το έμβρυο), μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου, Αντιθυρεοειδικά αντισώματα (ATA) Τα ΑΤΑ σχετίζονται με αύξηση των προφλεγμονωδών κυτοκινών που εκκρίνονται από Τ κύτταρα στην επένδυση της μήτρας. Ως εκ τούτου, τα αυξημένα ΑΤΑ μπορεί να αντιπροσωπεύουν την υποκείμενη δυσλειτουργία των Τ κυττάρων που επηρεάζει την εμφύτευση. Προσδιορισμός κυττάρων φυσικού δολοφόνου Τα φυσικά κύτταρα φονέων είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που εκτελούν πολλές βασικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρικής επιτήρησης για λοιμώξεις και καρκινικά κύτταρα. Τα αυξημένα επίπεδα των κυκλοφορούντων ΝΚ κυττάρων σχετίζονται με υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης. Ένας προσδιορισμός Natural Killer αναζητά τη δραστηριότητα των κυκλοφορούντων κυττάρων φυσικού φονέα (NK) καθώς και την ικανότητα των ανοσοσφαιρινών να καταστέλλουν αυτή τη δραστηριότητα. Προσδιορισμός Helper T 1 & 2 Τα βοηθητικά Τ-κύτταρα είναι ένας τύπος λεμφοκυττάρων που μπορεί να διαιρεθεί περαιτέρω σε Βοηθητικά κύτταρα 1 και 2. Τα βοηθητικά κύτταρα 1 εκκρίνουν κυτοκίνες που κατευθύνουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να επιτεθούν και να σκοτώσουν κύτταρα που πιστεύουν ότι είναι μολυσμένα ή μη φυσιολογικά. Τα κύτταρα Βοηθός 2 εκκρίνουν κυτοκίνες που εξουδετερώνουν αυτές που εκκρίνονται από τα κύτταρα Βοηθός 1. Υπάρχει μια φυσική ισορροπία μεταξύ αυτού του συστήματος, αλλά όσοι έχουν υψηλότερες αναλογίες έχουν συχνά υψηλότερα επίπεδα υπογονιμότητας και απώλειας εγκυμοσύνης. Ρυθμιστικά Τ κύτταρα Τα ρυθμιστικά Τ κύτταρα πιστεύεται ότι παίζουν ουσιαστικό ρόλο στον έλεγχο της φυσικής τάσης του ανοσοποιητικού συστήματος μιας γυναίκας να απορρίπτει ένα ημι-ξένο έμβρυο (θυμηθείτε, ένα έμβρυο αποτελείται από διαφορετικό DNA από τη μητέρα). Υψηλότεροι αριθμοί ρυθμιστικών Τ-κυττάρων στο αίμα και την επένδυση του ενδομητρίου έχουν συσχετιστεί με καλύτερα αποτελέσματα εγκυμοσύνης. Αναπαραγωγικός Ανοσοφαινότυπος Ένας αναπαραγωγικός ανοσοφαινότυπος εξετάζει το ποσοστό των τύπων λεμφοκυττάρων στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων των CD-3, CD-4, CD-8, CD-19, CD-5, CD56, CD16. Θρομβοφιλίες Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη τάση για πήξη του αίματος. Κατά τη διάρκεια της υγιούς εγκυμοσύνης, η ικανότητα της μητέρας να παράγει θρόμβους αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα καταστέλλεται. Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να εμποδίσουν την κανονική καταστολή αυτής της πήξης, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης και σε θάνατο του εμβρύου.


Σύμφωνα με ερευνητές, τα ανοσολογικά και ιογενή αίτια της υπογονιμότητας επηρεάζουν ένα σημαντικό ποσοστό (πάνω από 40%) των υπογόνιμων ζευγαριών και είναι ο κύριος λόγος που πρέπει να αντιμετωπιστεί από εξειδικευμένους επιστήμονες. Η πλειονότητα των ανοσολογικών αιτιών της υπογονιμότητας φαίνεται να αποδίδεται κυρίως σε ιογενείς λοιμώξεις των γυναικών Πιο συγκεκριμένα, η παρουσία μιας ομάδας ιών (δηλαδή των ιών του έρπητα, συμπεριλαμβανομένου του ιού του απλού έρπητα) βρέθηκε ότι είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης συγκεκριμένων τοξικών κυττάρων στο αίμα γνωστά ως κύτταρα NK ή Natural Killer κύτταρα ή Natural Killers. Πρόκειται για γνωστά κύτταρα των οποίων η συγκέντρωση είναι αυξημένη στο αίμα γυναικών με ιστορικό υπογονιμότητας άγνωστης αιτιολογίας. Η ποσοτική εκτίμησή τους είναι η πρώτη προτεραιότητα στη διερεύνηση του υπογόνιμου ζευγαριού με εξέταση του Ανοσοφαινότυπου Λεμφοκυττάρων Περιφερικού Αίματος. Ένα πολύ μεγάλο ποσοστό (~35%) γυναικών με προβλήματα γονιμότητας εμφανίζει αύξηση των κυττάρων ΝΚ στο αίμα . Φαίνεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αύξηση οφείλεται σε υποκλινική ανταπόκριση στους ιούς του έρπητα σε αυτές τις γυναίκες.Mε τη χρήση μοριακών (DNA) τεχνικών, αποκαλύπτεται ότι οι ιοί υπάρχουν μέσα μας σε πολύ μεγαλύτερη συχνότητα από αυτή που εκτιμούν οι επιστήμονες. Σε περιπτώσεις αποβολών πρώτου τριμήνου, η ιστολογική εικόνα του υλικού απόξεσης (carrietage) χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυτταροτοξικών ΝΚ λεμφοκυττάρων (CD16+) με διάχυτο τρόπο και με τροπισμό στα σημεία επαφής με τα εμβρυϊκά κύτταρα. Πιο συγκεκριμένα, τα κύτταρα αυτά περιβάλλουν νεκρωτικές περιοχές του φθαρτού (εγκύου ενδομητρίου), που συνήθως περιλαμβάνουν άφθονα, διάσπαρτα εμβρυϊκά κύτταρα. Είναι ενδιαφέρον ότι τέτοιες εικόνες, δηλαδή με συνύπαρξη ΝΚ κυττάρων, εμβρυϊκών κυττάρων και νέκρωση, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις όπου η συγκέντρωση των ΝΚ στο περιφερικό αίμα είναι φυσιολογική. Η παρουσία ενδοκυτταρικών παθογόνων και ιών όπως ο HSV 1/2 και ο CMV στα σπερματοζωάρια μπορεί να οδηγήσει στην κατακόρυφη μετάδοσή τους από το σπέρμα στο πρώτο κύτταρο του εμβρύου κατά τη διάρκεια της γονιμοποίησης. Η παρουσία ιικού DNA μεταξύ του εμβρυϊκού γονιδιώματος μπορεί να οδηγήσει στην έκφραση ιικών αντιγόνων από τα εμβρυϊκά κύτταρα. Αυτό προκαλεί στα ΝΚ λεμφοκύτταρα να εκδηλώνουν τροπισμό εναντίον τους, με αποτέλεσμα την ανοσολογική απόρριψη του εμβρύου. Τα κύτταρα-στόχοι είναι αυτά των οποίων η λειτουργία είναι να αναπτύξουν μηχανισμούς κλοπής οξυγόνου από τα αγγεία του ενδομητρίου. Αυτά τα κύτταρα, που ονομάζονται ενδιάμεσα τροφοβλαστικά κύτταρα, είναι αυτά που παράγουν χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρες αποβολές, οι οποίες παρερμηνεύονται ως αδυναμία σύλληψης όταν συμβαίνουν πριν από την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης από ορμονική χοριακή γοναδοτροπίνη. ή μπορεί ακόμη και να εκδηλωθεί με επαναλαμβανόμενες αποβολές ανοσολογικής αιτιολογίας. Ακόμη και σε περιπτώσεις που το έμβρυο επιβιώσει από κάθετη μετάδοση ιών, υπάρχει πιθανότητα οι ιοί να θεωρηθούν ως «εαυτό» από τον νέο οργανισμό και να μην θεραπευθούν για το υπόλοιπο της ζωής του. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο θα είναι ανεκτικό σε αυτά τα παθογόνα και ως εκ τούτου θα συνυπάρχει μαζί τους στο μέλλον με απρόβλεπτες συνέπειες
 
Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ,οπως εφαρμοζεται απο τον Δρ Τασο Βαρθολομαιο, μπορει να ΒΟΗΘΗΣΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΑ ΠΙΟ ΠΑΝΩ ΔΥΣΚΟΛΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ