Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.gr
Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.gr
Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.gr
Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.grr
Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.gr
Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.gr
Ομοιοπαθητική Θεσσαλονίκη | omoiotherapeia.gr

OΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ

Συνεντευξεις Γραφείου:

  ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ    ΑΘΗΝΑ 

Συνεντευξεις μεσω SKYPE,email και τηλεφωνικες:

με  όλη την Ελλάδα, Ευρωπαϊκές χώρες και ΗΠΑ-Καναδα

Αποστολή των ομοιοπαθητικών φαρμάκων στην ταχυδρομική διευθυνση των ασθενων,σε Ελλάδα και Εξωτερικό

Δρ Τάσος Βαρθολομαίος,ΜD,PhD,MFHom

Ομοιοπαθητικός - Ιατρός Ιστοπαθολόγος

 Μέλος και του Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου-Tακτικο Μέλος Βρετανικής Εταιρείας Ομοιοπαθητικής Ιατρικής (Faculty of Homeopathy, M.Bρετανία, MFHom)

περισσότερα more

Περιπτώσεις-Ερωτήσεις

 

ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΩΝ

Ουρολοιμώξεις και κολπικές μυκητιάσεις

Κυρία 37 ετών,με .Μικρη πηρε πολλες αντιβιωσεις για κρυολογήματα.Στα 24 ξεκινησε να εχει ουρολοιμωξεις και μεχρι πρόσφατα πηρε πολλες αντιβιωσεις.Από τα 22 αρχισε να παρουσιαζει μυκητιασεις κολπικες,για τις οποίες εκανε συμβατικές θεραπειες .Στις πρωτες 2 μερες της περιόδου εχει πολύ αιμα .Στα 20 της σταματησε η περιοδος για καποιο διαστημα,γιατι έκανε εξαντλητικές δίαιτες.Συχνά υποφέρει από αγχος και μυικούς σπασμούς στην πλατη .Πριν 7 ετη διαγνώσθηκε τραχηλίτιδα από  HPV  και δυσπλασία πρωτου βαθμου.Επίσης ,μετα από  χωρισμό πέρυσι,  παρουσιασε κονδυλωματα και εκανε παλι τις ιδιες συμβατικές θεραπειες.....

περισσότερα more

Παθήσεις-Ασθένειες

ΚΑΡΚΙΝΟΣ -KAKOΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ-ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ-ΟΖΟΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΓΧΟΣ-ΠΑΝΙΚΟΣ-ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΑΝΑΠΤΥΞΙΟΛΟΓΙΚΕΣ και ΠΑΙΔΟΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ  ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ κ ΑΝΔΡΩΝ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΛΛΗΨΗ-ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΧΡΟΝΙΟΙ ΠΟΝΟΙ- ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ-ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ NOΣΗΜΑΤΑ - ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ-ΡΑΓΑΔΕΣ-ΣΥΡΙΓΓΙΑ ΑΚΜΗ ΚΟΙΝΗ και ΡΟΔΟΧΡΟΥΣ -IΓΜΟΡΙΤΙΣ-ΠΑΡΑΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΣ  ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ-ΙΣΧΥΑΛΓΙΑ-ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ-ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΕΡΙΟΔΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ/ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΕΦΡΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗΣ-PSA- ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΛΕΥΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΡΑΧΗΛΙΤΙΔΑ -HPV ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ  ΔΕΡΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΙΛΙΓΓΟΣ ΟΣΤΕΟΠΩΡΩΣΗ  ΕΚΖΕΜΑ-ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΕΣ-ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΙΤΙΣ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ-ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ-ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑ-ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΟΣΤΕΟΠΩΡΩΣΗ TΡΙΧΟΠΤΩΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ  ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ         ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ

περισσότερα more


Ιπποκρατική Ιατρική, Ομοιοπαθητική, Σύγχρονη Ιατρική
Παθήσεις /

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ κ ΑΝΔΡΩΝ-ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΣΥΛΛΗΨΗΣ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΛΛΗΨΗ-ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ

Kλασσική Κλινική Ομοιοπαθητική

για

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ κ ΑΝΔΡΩΝ

ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Δρ Τασος Βαρθολομαίος,Oμοιοπαθητικός-Ιστοπαθολόγος, Μετεκπαιδευμένος στην Γυναικολογική Παθολογία,την Παθολογία της κύησης και τη Νεογνική Παθολογία

 

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΑ και ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΑ  ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ  ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΓΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΛΛΗΨΗ  ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΙΔΙΚΟΥ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΟΥ ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΟΠΟΙΑΣΔΗΠΟΤΕ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΩΓΩΓΗΣ,ΟΠΩΣ Η ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Ποια είναι η βοήθεια που μπορεί να προσφέρει η Ομοιοπαθητική στα προβλήματα υπογονιμότητας

Η Ομοιοπαθητική αγωγή συνήθως έχει πολυ θετική συμβολή ,δεδομένου ότι τα Ομοιοπαθητικά σκευάσματα είναι οι κατεξοχήν θεραπευτικοί πληροφορικοί παράγοντες για τις νευροφυσιολογικές-ορμονικές-ψυχοδυναμικές-ανοσολογικές λειτουργίες του οργανισμού και κατεξοχήν αυτές που σχετιζονται με τις φυσιολογικές διαδικασίες της σύλληψης

 

Βέβαια, θα πρέπει ο Ομοιοπαθητικός να έχει άριστη κατάρτιση,ως Ιατρός,στην Ομοιοπαθητική προσέγγιση στην Φυσιολογία και Παθολογία τών μηχανισμών  που υπεισέρχονται στη διαδικασία της σύλληψης.

 

Επίσης θα πρέπει  να είναι εξοικειωμένος να κινείται παράλληλα και αρμονικά προς τις διαδικασίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής,οταν αυτές επιλέγονται απο το ζευγάρι

 

Η υπογονιμότητα ειναι πιο σωστό να  διερευνάται στο ζευγάρι ως σύνολο και όχι μεμονωμένα σε ένα απο τους δυο

 

Υψηλή  είναι η αποτελεσματικότητα της Ομοιοπαθητικής ιδιαίτερα στις  ακόλουθες αιτίες γυναικείας  στειρότητας:

  -Σε ορμονικές διαταραχές (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πρόωρη εμμηνόπαυση, ακατάστατη ωορηξία,κ.α)

-Σε χρονια λειτουργικά  προβλήματα του τραχήλου,όπως κακη ποιότητα τραχηλική βλέννας,χρόνια τραχηλίτιδα,χρόνια σύσπαση του τραχηλικού στομίου,κ.α

-Σε    σχετικά προχωρημένη ηλικία της γυναίκας

-Σε   ανοσολογικά αίτια (ύπαρξη αντισωμάτων )

-Σε αιτίες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ,όπως άγχος, κάπνισμα, αλκοόλ.

Υψηλή είναι η αποτελεσματικότητα της Ομοιοπαθητικής ιδιαίτερα στις  ακόλουθες αιτίες  ανδρικής στειρότητας:

-Σε ορμονικές αιτίες απο διαταραχές σε ενδοκρινείς αδένες,που μπορεί να είναι ,όπως συνήθως, λειτουργικες ή να οφείλονται σε κάποια νόσο ή  σε εξωτερικούς  βλαπτικους παράγοντες ,όπως η ακτινοβολία κ.λ.π.,

-Σε φλεγμονές (ορχίτις, επιδιδυμίτις, προστατίτις,κ.α.)

-Σέ υπερβολικό στρες , στυτική δυσλειτουργία, διαταραχές στην εκσπερμάτιση   (πρόωρη εκσπερμάτιση, αδύνατη εκσπερμάτιση, κ.α)

 

Η Ομοιοπαθητική έχει συχνά σημαντικά αποτελέσματα στην Υπογονιμότητα, εφόσον τα αίτια της είναι λειτουργικά, παθοφυσιολογικά ή ψυχοφυσιολογικά ,ενώ και η συμμετοχή της σε παθήσεις με ανατομικές βλάβες οργάνων μπορεί να είναι αρκετές φορές αξιόλογη.


Ο σχεδιασμός για την Ομοιοπαθητική συνταγογράφηση   λαμβάνει υπόψιν:

  1. Tα αίτια της Υπογονιμότητας σύμφωνα με τον συμβατικό ιατρικό κλινικοεργαστηριακό έλεγχο

  2. Το ατομικό ιστορικό με έμφαση στους λειτουργικούς συσχετισμους της υπογονιμότητας με την προγούμενη και την παρούσα παθολογία όλου του οργανισμου για διευκρίνιση των παθογενετικών μηχανισμών

  3. Την παρούσα συνολική κατάσταση υγείας,φυσικής και ψυχολογικής, όλου του οργανισμού

  4. Τις μείζονες στρεσσιγόνες συνθηκες ,ιδιαίτερα των τελευταίων ετών,από φυσικούς ή κοινωνικους παράγοντες

  5. Την ιδιοσυγκρασία του προσώπου με υπογονιμότητα

  6. Την κληρονομικότητα και τις προδιαθέσεις νόσου(πχ μακροχρόνια χρήση φαρμάκων,καταπιεση εκδηλώσεων του αμυντικού μηχανισμού με έμφαση στο ουροποιογεννητικό σύστημα,κ.α)

Ποιες είναι  οι αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας

Οι σπουδαιότερες αιτίες γυναικείας στειρότητας  είναι οι ακόλουθες:

  • ορμονικές διαταραχές (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, πρόωρη εμμηνόπαυση, ακατάστατη ωορηξία)

  • Η απόφραξη των σαλπίγγων μετά συνήθως από φλεγμονές (σαλπιγγίτιδες)

  • η ενδομητρίωση

  • παθήσεις της μήτρας (πχ ινομυώματα)

  • προβλήματα του τραχήλου,όπως κακη ποιότητα τραχηλική βλέννας

σχετικά προχωρημένη ηλικία της γυναίκας

ανοσολογικά αίτια (ύπαρξη αντισωμάτων προς το έμβρυο- αντισωμάτων στον ορό της γυναίκας)

αιτίες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής ,όπως άγχος, κάπνισμα, αλκοόλ.

 

 

Ποιες είναι  οι αιτίες της ανδρικής στειρότητας

 

- Ορμονικές αιτίες απο διαταραχές σε ενδοκρινείς αδένες,που μπορεί να είναι ,όπως συνήθως, λειτουργικες ή να οφείλονται σε κάποια νόσο ή  σε εξωτερικούς  βλαπτικους παράγοντες ,όπως η ακτινοβολία κ.λ.π.

- Προβλήματα των όρχεων, όπως. κρυψορχία , ατελής κάθοδος του όρχι ή των όρχεων στο όσχεο, φλεγμονές (ορχίτις, επιδιδυμίτις, κ.α.),τραυματικές κακώσεις, συστηματικές παθήσεις, ύπαρξη σπερματικών αντισωμάτων και η κιρσοκήλη.

- Άλλες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα είναι οι λειτουργικές διαταραχές του ίδιου του σπερματοζωαρίου, όπως  η μειωμένη κινητικότητα, η λήψη ορισμένων φαρμάκων,οπως αναβολικά που παίρνουν οι αθλητές για να βελτιώσουν τις επιδόσεις τους, ακόμα η χρήση και εθισμός σε ορισμένες ουσίες όπως η νικοτίνη και το κάπνισμα που επηρεάζει και τον αριθμό και την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων ή η χρήση αλκοόλ.

Ακόμα υπεύθυνα για υπογονιμότητα θεωρούνται το υπερβολικό στρες,η πολυήμερη αποχή απο το σεξ ,η στυτική δυσλειτουργία και οι διαταραχές στην εκσπερμάτιση   (πρόωρη εκσπερμάτιση, αδύνατη εκσπερμάτιση, κ.α).

 

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΑΝΔΡΩΝ

  • Εξέταση ούρων (πυουρία, αιματουρία)
  • Σπερμοδιάγραμμα
  • Ορμονική εκτίμηση (FSH, LH, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη, Τ3, Τ4, TSH)

Η αρχική εκτίμηση και η πρώτη διαφορική διάγνωση πιθανόν να μην καταλήξουν σε αποτέλεσμα.Τότε έχει ένδειξη πιο εξειδικευμένη έρευνα:

Αντισπερματικά αντισώματα.

Καλλιέργεια σπερματικού υγρού.

Λειτουργική εκτίμηση των σπερματοζωαρίων.

Ορχική βιοψία,βαζογραφία.

Υπέρηχος, triplex οσχέου

CT, MR πυέλου υπόφυσης.

Τα αποτελέσματα του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των εργαστηριακών εξετάσεων θα καταστήσουν δυνατή την ταξινόμηση του ασθενούς σε μια από τις παρακάτω αιτιολογικές κατηγορίες. Σε ένα ποσοστό 25% όμως δεν βρίσκεται καμία αιτία. Τότε κατατάσονται στην κατηγορία της ιδιοπαθούς υπογονιμότητας.

1. ΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΕΣ Η ΠΡΟΟΡΧΙΚΕΣ

  • Ανεπάρκεια γοναδοτροπινών (σύνδρομο Kallman).
  • Mεμονωμένη ανεπάρκεια της LH(σύνδρομο του γόνιμου ευνούχου).
  • Mεμονωμένη ανεπάρκεια της FSH.
  • Συγγενή υπογοναδοτροπικά σύνδρομα.
  • Υποφυσιακή ανεπάρκεια (ογκοι, φλεγμονές, χειρουργεία, ακτινοβολίες).
  • Υπερπρολακτινεμία.
  • Εξωγενείς ορμόνες (πλεόνασμα ανδρογόνων, οιστρογόνων, υπερ-υποθυρεοειδισμός).

2. ΟΡΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

  • Γοναδοτοξικοί παράγοντες.
  • Κρυψορχία.
  • Κιρσοκήλη.
  • Ιδιοπαθής.

3. ΜΕΤΟΡΧΙΚΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

  • Συγγενής απόφραξη των πόρων (σύνδρομο young, απουσία εκσπερματιστικών πόρων).
  • Επίκτητη απόφραξη των πόρων(βασεκτομή, βουβωνοκήλη, φλεγμονή).
  • Ανωμαλίες κινητικότητας των σπερματοζωαρίων.
  • Δυσλειτουργία σεξουαλικής επαφής.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Το υπερηχογράφημα οσχέου είναι η πρώτη και πιο σημαντική απεικονιστική εξέταση που διενεργείται σε έναν υπογόνιμο άνδρα. Με αυτή λαμβάνονται πληροφορίες για το μέγεθος και την υφή των όρχεων και των αγγείων τους, την παρουσία υποηχοϊκών περιοχών στο παρέγχυμα των όρχεων ή υγρού περιφερικά, τη μετατραυματική παρακολούθηση του οσχέου και την επιλογή θέσεων βιοψίας. Με τη βοήθεια του έγχρωμου Doppler υπερηχογραφήματος γίνεται λειτουργική μελέτη της ροής του αίματος στις σπερματικές φλέβες για τη λεπτομερέστερη διερεύνηση της κιρσοκήλης και επίσης της ροής του αίματος εντός των σηραγγωδών αρτηριών για τη διερεύνηση περιπτώσεων στυτικής δυσλειτουργίας.

Σπερμοδιαγραμμα

Παράλληλα με τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων για τη διαγνωστική προσέγγιση της ανδρικής υπογονιμότητας επιβάλλεται να γίνουν και συγκεκριμένες εργαστηριακές εξετάσεις, οι κυριότερες των οποίων είναι το σπερμοδιάγραμμα και ο ενδοκρινικός εργαστηριακός έλεγχος του ασθενούς.

Η εξέταση σπέρματος ή σπερμοδιάγραμμα είναι ειδική εξέταση, η οποία μας πληροφορεί για τις παραμέτρους του. Ανδρολογικός έλεγχος ενδείκνυται εάν το σπερμοδιάγραμμα αποκλίνει από τις τιμές αναφοράς.Πρέπει να τονιστεί ότι τα αποτελέσματα ενός σπερμοδιαγράμματος δεν μπορούν να μας οδηγήσουν σε ασφαλή συμπεράσματα, αν ένας άνδρας μπορεί να γίνει βιολογικός πατέρας ή όχι. Αυτό που τεκμαίρεται από ένα σπερμοδιάγραμμα είναι πιθανές διαταραχές της λειτουργίας του γεννητικού συστήματος και κατά μικρότερο βαθμό μία ασαφής κατηγοριοποίηση ασθενών σε άνδρες που έχουν περισσότερες ή λιγότερες πιθανότητες να επιτύχουν γονιμοποίηση.

Οι παράμετροι που εξετάζονται κατά το σπερμοδιάγραμμα είναι μακροσκοπικές, όπως η όψη, η οσμή, η ρευστοποίηση, η γλοιότητα, το pH και ο όγκος του σπέρματος και μικροσκοπικές, όπως η συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων και ο συνολικός τους αριθμός, η ζωτικότητά τους και η κινητικότητά τους σε συγκεκριμένες ώρες από τη λήψη του δείγματος. Επιπλέον εξετάζεται η μορφολογία των σπερματοζωαρίων, η ύπαρξη συσσωρεύσεων και συγκολλήσεων, καθώς και η παρουσία υπολειμμάτων σπερματοζωαρίων ή η ύπαρξη άλλων τύπων κυττάρων.

Η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων κατατάσσεται σε τέσσερις κατηγορίες κατά τον Π.Ο.Υ.:

  • Κατηγορία Α: Ζωηρή προωθητική κίνηση
  • Κατηγορία Β: Νωθρή προωθητική κίνηση
  • Κατηγορία Γ: Μή προωθητική κίνηση
  • Κατηγορία Δ: Ακίνητα.

Στο σπερματικό πλάσμα είναι δυνατό να ανευρεθούν επίσης ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία φυσιολογικά πρέπει να είναι πολύ λίγα, επιθηλιακά κύτταρα, των οποίων η ύπαρξη δεν έχει κλινική σημασία και «στρογγυλά κύτταρα». Τα λευκά στο σπέρμα συνδέονται με την παραγωγή ελεύθερων ριζών οξυγόνου (Reactive Oxygen species) που ενοχοποιούνται για την πρόκληση υπογονιμότητας και την ύπαρξη φλεγμονής στους επικουρικούς γεννητικούς αδένες με παρόμοια αποτελέσματα.

Τα σπερματοζωάρια είναι δυνατόν να παρουσιάζουν αντισώματα επάνω στην κυτταρική τους επιφάνεια. Τα αντισώματα αυτά, έχουν ως αποτέλεσμα τη συγκόλληση των σπερματοζωαρίων στην τραχηλική βλέννη και την ελαττωμένη ικανότητα των σπερματοζωαρίων για διείσδυση ή τον θάνατο των σπερματοζωαρίων. Σημαντική παράμετρος του σπερμοδιαγράμματος είναι η εκτίμηση της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων. Το κάθε σπερματοζωάριο εξετάζεται στις τρεις περιοχές του -κεφαλή, αυχένας, ουρά- και τυχόν ανωμαλίες καταγράφονται ξεχωριστά. Το τελικό αποτέλεσμα δίνεται ως Χ ανωμαλίες ανά 100 σπερματοζωάρια.

Η μέτρηση του αριθμού των σπερματοζωαρίων είναι η πιο σημαντική παράμετρος και η πρώτη που εξετάζουν οι θεράποντες ιατροί κατά την ανάγνωση των αποτελεσμάτων του σπερμοδιαγράμματος. Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων που ανευρίσκεται στο υπό εξέταση υλικό δίνεται ως σπερματοζωάρια ανά ml και ολικός αριθμός σπερματοζωαρίων ανά εκσπερμάτιση. Σε περίπτωση αζωοσπερμίας είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν βρέθηκαν μερικά ή έστω και ένα ζωντανό ή νεκρό σπερματοζωάριο έπειτα από φυγοκέντρηση του δείγματος, λεπτομέρεια που οδηγεί σε διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

 Ενδοκρινικός έλεγχος

Η ενδοκρινικής αιτιολογίας ανδρική υπογονιμότητα, σύμφωνα με τα ως τώρα δεδομένα, είναι πολύ μικρό ποσοστό του συνόλου, κάτω από το 1%, ωστόσο ο έλεγχος του ορμονικού προφίλ του ασθενούς είναι απαραίτητος. Πρέπει να σημειωθεί πως με τον απλό έλεγχο που διενεργείται στην καθημερινή κλινική πράξη παίρνουμε απλώς ένα «στιγμιότυπο» της όλης ορμονικής λειτουργίας του ασθενή, το οποίο αγνοεί τη μεταβλητότητα και τις φυσιολογικές διακυμάνσεις που παρουσιάζει το σύστημα Κεντρικό Νευρικό σύστημα - υποθάλαμος - υπόφυση - όρχεις.

Μετρούμε την τεστοστερόνη, η οποία είναι η κύρια ορμόνη του άρρενος που εκκρίνεται από στον όρχι έπειτα από διέγερση των γοναδοτροπινών ορμονών LH και FSH. Παρουσιάζει ημερήσιο ρυθμό έκκρισης που οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα τις πρωινές ώρες και χαμηλότερα επίπεδα το βράδυ και για το λόγο αυτό ζητείται πάντα πρωινό δείγμα για τη μέτρησή της. Αποτελεί την υπεύθυνη ορμόνη για την ανάπτυξη των πρωτογενών και δευτερογενών χαρακτηριστικών του ανδρικού φύλου και οι περισσότεροι άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης είναι υπογόνιμοι. Προσδιορίζουμε επίσης και την προλακτίνη η οποία παράγεται και εκκρίνεται από την υπόφυση και από έξω-υποφυσιακές δομές, όπως ο μαστός, η μήτρα και ο πλακούντας. Υπερπρολακτιναιμία συμβαίνει φυσιολογικά μόνο στη γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γαλουχίας και σε οποιαδήποτε άλλη κατάσταση θεωρείται παθολογική. Στον άνδρα σε καταστάσεις υπερπρολακτιναιμίας προκαλείται υπερτροφία του μαζικού αδένα, ελάττωση της libido, ανικανότητα, ελαττωμένη παραγωγή σπέρματος και υπογονιμότητα.


Ορχική Βιοψία

Η διαγνωστική ορχική βιοψία έχει ένδειξη στους ασθενείς χωρίς εμφανείς παράγοντες (κανονική FSH και φυσιολογικός όγκος όρχεων), για να διαφοροδιαγνώσει μεταξύ αποφρακτικής και μη αποφρακτικής αζωοσπερμίας. Η ορχική βιοψία μπορεί επίσης να εκτελεστεί και ως τμήμα μιας θεραπευτικής διαδικασίας στους ασθενείς που αποφασίζουν να υποβληθούν σε μικρογονιμοποίηση (ICSI).

Η σπερματογένεση μπορεί να είναι εστιακή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα ή περισσότερα σπερματικά σωληνάρια παρουσιάζουν σπερματογένεση, ενώ άλλα όχι. Περίπου 50-60% των ατόμων με μη αποφρακτική αζωοσπερμία έχει μερικά σπερματικά σωληνάρια με σπερματοζωάρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ICSI.

Η διαγνωστική βιοψία είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί με αναρρόφηση μέσω λεπτής βελόνης είτε με την ανοιχτή μέθοδο, κατά την οποία χρειάζεται νάρκωση στο χειρουργείο, είτε μικροχειρουργικά που είναι η τεχνική επιλογής καθώς με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου παρουσιάζει άριστα αποτελέσματα, επιτυγχάνοντας ανάκτηση σπερματοζωαρίων σε 50-60% των περιπτώσεων.

Μοριακός και κυτταρογενετικός έλεγχος

Στις περιπτώσεις που υποπτεύεται ο θεράπων ιατρός γενετικά αίτια υπογονιμότητας μπορεί να ζητήσει τον προσδιορισμό του καρυότυπου του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο ελέγχονται χρωμοσωμικές ανωμαλίες, αυτοσωματικές ή φυλοσύνδετες ή μικρο-ελλείψεις του χρωμοσώματος Υ. Περίπου 6% των υπογόνιμων ατόμων παρουσιάζουν ανωμαλίες χρωμοσωμάτων στην ανάλυση του καρυότυπου.

 

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ

 

Η Εξωσωματική Γονιμοποίηση είναι η γνωστότερη μέθοδος στον τομέα της Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, η οποία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση του ωαρίου και την επώασή του στο εργαστήριο. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει τα ακόλουθα βήματα:

Διέγερση των ωοθηκών με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή

Αρχικά δίδονται φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση της ορμονών FSH και LH, οι οποίες θεωρούνται υπεύθυνες για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων (ωαρίων) και την ωορρηξία (φάση καταστολής). Στη συνέχεια χορηγούνται γοναδοτροπίνες (φάση διέγερσης), προκειμένου να αναπτυχθούν πολλαπλά ωοθυλάκια. Σε όλη τη διάρκεια της φάσης αυτής γίνεται παρακολούθηση με διακολπικά υπερηχογραφήματα και μέτρηση ορμονών.

Συλλογή Ωαρίων

Η διέγερση ολοκληρώνεται όταν τα ωοθυλάκια αποκτήσουν το κατάλληλο μέγεθος (διάμετρος μεταξύ 18-20mm) και έτσι προσδιορίζεται η ημέρα και η ώρα της ωοληψίας.  Η ωοληψία πραγματοποιείται διακολπικά με τη βοήθεια υπερηχογραφικής. Η μέθοδος είναι ανώδυνη και απαιτεί απλά ανάπαυση μετά το τέλος της για 30 λεπτά με 1 ώρα. Την ίδια ημέρα συλλέγεται και το σπέρμα του συζύγου σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο. Το δείγμα επεξεργάζεται κατάλληλα ώστε να γίνει η γονιμοποίηση.

Γονιμοποίηση

Η γονιμοποίηση των ωαρίων γίνεται είτε με τη μέθοδο της κλασσικής εξωσωματικής (IVF), είτε με τη μέθοδο της μικρογονιμοποίησης (ICSI) ανάλογα με τις παραμέτρους του σπέρματος και το ιστορικό του ζευγαριού.

 

Κλασσική εξωσωματική γονιμοποίηση IVF (In Vitro Fertilization)

Μετά την ωοληψία, τα ωάρια τοποθετούνται σε επωαστή ρυθμισμένο σε ειδικές συνθήκες καλλιέργειας κυττάρων. Την ίδια μέρα, στο εργαστήριο, προστίθενται σε ένα τρυβλίο ένας συγκεκριμένος αριθμός σπερματοζωαρίων για κάθε ωάριο.Ένα σπερματοζωάριο θα διεισδύσει σε ένα ωάριο και έτσι γονιμοποιείται το ωάριο. Η παρουσία 2 προπυρήνων και 2 πολικών σωματίων μετά από 16 ως 20 ώρες, επιβεβαιώνει την επιτυχημένη γονιμοποίηση.

 

Μικρογονιμοποίηση ICSI (Ιntracytoplasmic Sperm Injection)

Τα ωάρια μετά την ωοληψία καθαρίζονται από τα κύτταρα που τα περιβάλλουν και μόνο τα ώριμα ωάρια επιλέγονται για μικρογονιμοποίηση.

Σε ένα σύστημα μικροχειριστηρίου, ένα σπερματοζωάριο αναρροφάται στην ειδική μικροπιπέτα και μετά εισάγεται μέσα στο ωάριο. Το γονιμοποιημένο ωάριο ακολούθως φυλάσσεται σε συνθήκες καλλιέργειας κυττάρων σε επωαστή. Συνήθεις ενδείξεις για εφαρμογή του ICSI είναι:

    Ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων μετά την επεξεργασία, λιγότερο από 1,0 εκατομμύριο ανά ml κινητά σπερματοζωάρια

    Η συνεχής παρουσία διάφορων κυττάρων στο σπέρμα, λόγο χρόνιας φλεγμονής

    Οι αυξημένες συγκολλήσεις των σπερματοζωαρίων

    Πολλές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής

Παραλλαγές της Μικρογονονιμοποίησης αποτελούν οι μέθοδοι γονιμοποίησης IMSI & PICSI

Μέθοδος IMSI

Στην IMSI, με τη βοήθεια ειδικών φακών στα μικροσκόπια επιτυγχάνεται μικροσκόπηση υψηλής ανάλυσης και μεγένθυνσης. Έτσι, υπάρχει λεπτομερής απεικόνιση της κεφαλής και της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων και μόνο τα μορφολογικά αρτιότερα από αυτά χρησιμοποιούνται για τη γονιμοποίηση των ωαρίων.

Μέθοδος PICSI

Τρόπος γονιμοποίησης που είναι βασισμένος στην φυσιολογία σπέρματος και ωοκυττάρων, εξ αυτού και η ονομασία Φυσιολογικό ICSI (Physiological ICSI, PICSI). Η μέθοδος αυτή επιτρέπει επιλογή,για τη γονιμοποίηση, σπερματοζωαρίων με σαφώς μειωμένες χρωμοσωμιακές ανωμαλίες και σημαντική βελτίωση της ωρίμανσης του πυρήνα τους.

Επώαση των εμβρύων στο εργαστήριο

Την επόμενη ημέρα (Ημέρα 1η), οι εμβρυολόγοι ενημερώνουν για τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων και το ρυθμό ανάπτυξής τους.  Σε περιπτώσεις που ο αριθμός των γονιμοποιημένων ωαρίων είναι μεγάλος, υπάρχει η δυνατότητα κρυοσυντήρησης σε υγρό άζωτο για χρήση τους από το ζευγάρι στο μέλλον. Η επώαση των γονιμοποιημένων ωαρίων συνεχίζεται και ακολουθεί η εμβρυομεταφορά κατά τη 2η ή 3η ημέρα της επώασής τους.

Επώαση βλαστοκύστεων

Σε ορισμενες περιπτώσεις η εμβρυομεταφορά (ΕΤ) πραγματοποιείται την 5η ή 6η ημέρα επώασης των εμβρύων όταν αυτά βρίσκονται στο στάδιο της βλαστοκύστης. Σε αυτό το στάδιο το κάθε έμβρυο έχει περίπου 120 κύτταρα και είναι το ανώτερο εξελικτά στάδιο που μπορούν να φτάσουν τα έμβρυα στο εργαστήριο (in vitro). Η επιλογή της ημέρας ΕΤ την 5η ή 6η ημέρα έχει πολλαπλούς στόχους:

    Την φυσική και καλύτερη επιλογή των ή του εμβρύου που θα γίνει η ΕΤ

    Τον καλύτερο συγχρονισμό εμβρύων-ενδομητρίου

    Την αποφυγή εμφάνισης του συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών

    Την διερεύνηση των αιτιών αποτυχίας σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αποτυχημένων προσπαθειών Εξωσωματικής Γονιμοποίησης.

 

Προϋπόθεση για την επιλογή της ημέρας εμβρυομεταφοράς αποτελεί η ποιότητα και η μορφολογική εικόνα των εμβρύων την 3η ημέρα της επώασης.

Διάνοιξη διαφανούς ζώνης

Η διαφανής ζώνη προφυλάσσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο από μολύνσεις και συγκρατεί τα αρχικά κύτταρα όταν είναι αυτόνομα. Όσο το έμβρυο εξελίσσεται και μετά το στάδιο του μοριδίου (morula) η ζώνη αρχίζει να λεπταίνει και στο στάδιο της βλαστοκύστης διασπάται για να επιτευχθεί η εκκόλαψη και στη συνέχεια η κύηση.Πιθανολογείται ότι με την πολλαπλή ωρίμανση των ωοθυλακίων, τη φαρμακευτική αγωγή, την κρυοσυντήρηση κ.α. η ζώνη είναι αρκετά πιο συμπαγής και διασπάται πιο δύσκολα με τον φυσικό τρόπο.

Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση

Σε περιπτώσεις βεβαρημένου ιστορικού με γενετικές ασθένειες (π.χ. Μεσογειακή αναιμία, κυστική ίνωση, φυλοσύνδετη νόσος) είναι δυνατή η χρήση προεμφυτευτικής διάγνωσης (PGD) μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου και πριν την εμβρυομεταφορά, όταν το έμβρυο βρίσκεται στο στάδιο των 6-8 κυττάρων.  Κατά την ευαίσθητη αυτή διαδικασία απομονώνονται 1-2 κύτταρα (βλαστομερίδια) από τα έμβρυα και ακολουθεί γενετική ανάλυση για τον εντοπισμό των "υγιών" εμβρύων (που δε φέρουν γενετικές ανωμαλίες).

Εμβρυομεταφορά

Μια προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης ολοκληρώνεται με την εμβρυομεταφορά, τη μεταφορά δηλαδή των καλύτερων ποιοτικά εμβρύων στη μήτρα της γυναίκας. Η ακριβής ημέρα της εμβρυομεταφοράς (2η, 3η ημέρα ή στάδιο βλαστοκύστης ) επιλέγεται ανάλογα με τον αριθμό, την ποιότητα και το βαθμό ανάπτυξης των εμβρύων, το ιστορικό υπογονιμότητας και την ηλικία της γυναίκας.

 

Αποτέλεσμα της προσπάθειας

Ανεξάρτητα από την τεχνική Εξωσωματικής Γονιμοποίησης που ακολουθήθηκε στο εμβρυολογικό εργαστήριο (απλή γονιμοποίηση -IVF, ICSI, PICSI ή PGD) το αποτέλεσμα της προσπάθειας εξακριβώνεται 10-12 ημέρες μετά την εμβρυομεταφορά με μία απλή αιμοληψία. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος η αιμοληψία επαναλαμβάνεται 3 ημέρες μετά και ακολουθεί ο πρώτος υπερηχογραφικός έλεγχος της κύησης περίπου ένα μήνα μετά την ημέρα της ωοληψίας.

Τροποποιημένος φυσικός κύκλος

Ο τροποποιημένος φυσικός κύκλος είναι μια καινούργια μέθοδος  και αφορά γυναίκες οι οποίες έχουν φτωχή ανταπόκριση με την ορμονική διέγερση των ωοθηκών δηλαδή παράγουν λίγα ωάρια καθώς και γυναίκες με αυξημένη FSH οι οποίες όμως έχουν ωορρηκτικούς κύκλους.

Στην μέθοδο αυτή γινεται ωοληψία κάθε μήνα του ωαρίου που παράγει η γυναίκα από μόνη της και το οποίο γονιμοποιείται με το σπέρμα του συζύγου. Εάν το έμβρυο που δημιουργηθεί είναι καλής ποιότητας τότε καταψύχεται και επαναλαμβάνεται η ίδια διαδικασία μέχρι να υπαρχουν τουλάχιστον τρία καλά έμβρυα τα οποία μεταφέρονται στην μήτρα.

Αυτή η μέθοδος απευθυνεται σε γυναίκες που δεν παράγουν πολλά ωάρια για διάφορους λόγους με την κανονική εξωσωματική καθώς και σε γυναίκες που η FSH είναι αυξημένη και η anti-mullerian (AMH) είναι ελαττωμένη.


Η γυναίκα με αυτή την μέθοδο δεν επιβαρύνεται καθόλου με ορμόνες και δεν υπάρχει καμία επίπτωση στον οργανισμό της.Η πρόκληση ωορρηξίας εφαρμόζεται σε γυναίκες οι οποίες δεν παράγουν ωάρια στον φυσικό τους κύκλο (στις πιο πολλές περιπτώσεις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες) καθώς και σε περιπτώσεις που θέλουμε μία γυναίκα να παράγει περισσότερα από ένα ωάρια και συνήθως συνδυάζεται με σπερματέγχυση.


Αντιμετώπιση της υπογονιμότητας με πρόκληση Ωορρηξίας

Η πρόκληση ωορρηξίας γίνεται είτε με χάπια (κιτρική κλομιφαίνη, femara) είτε με ενέσιμα ορμονικά σκευάσματα (γοναδοτροφίνες).Η γυναίκα λαμβάνει την θεραπεία από την ημέρα που θα συστήσει ο ιατρός και στην συνέχεια παρακολουθείται υπερηχογραφικά για την ανάπτυξη των ωοθυλάκιων.Στην περίπτωση που η γυναίκα παράγει περισσότερα του ενός ωάρια υπάρχει  αυξημένη πιθανότητα για πολύδυμη κύηση(δίδυμα, τρίδυμα).

 



Η Ομοιοπαθητική μπορεί να βοηθήσει σημαντικά σε όλες τις διαδικασίες,

τοσο της κανονικής εξωσωματικής

όσο και του τροποποιημένου φυσικου κύκλου και

της αντιμετώπισης της υπογονιμότητας με πρόκληση ωορρηξίας.

 

 

 

 

 

 

 

 

Επιστροφή